貧困地區(qū)的醫(yī)療資源缺乏，缺醫(yī)少藥，醫(yī)療條件較簡(jiǎn)陋，這只是我們能看到的冰山一角。但我們可做的事情有很多，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，我們希望通過(guò)此次扶貧援助計(jì)劃，能夠真正地幫助提高當(dāng)?shù)氐脑\療水平，為東川留下一支永遠(yuǎn)不走的呼吸疾病診治醫(yī)療隊(duì)伍。

我們?cè)嵝〗M背靠著肺科醫(yī)院這座大山，面向著當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的全力支持與配合，我們相信“世上無(wú)難事，只怕有心人”，五年的援滇之路僅僅開了個(gè)頭，以后的工作將更加任重而道遠(yuǎn)！

——上海市肺科醫(yī)院專家

引子

故事還得先從蝴蝶說(shuō)起。

之前，我對(duì)昆蟲類知之甚少。比方蝴蝶，僅是欣賞到它的美麗絕倫，竟不懂，這種精靈的誕生還有如此復(fù)雜而痛苦的掙扎過(guò)程。講述的故事與蝴蝶有某種關(guān)聯(lián)，上網(wǎng)查詢，咨詢大理大學(xué)農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院的朱丹教授。據(jù)他介紹：全世界總共有17000多種不同顏色的蝴蝶，這和醫(yī)務(wù)工作者不同地域似乎沒(méi)兩樣。從開始的卵——毛毛蟲——蛹——成蟲，最終一只翅膀潮濕而鮮艷的蝴蝶才破繭而出！或許，這就是常說(shuō)的蝶變吧。

也是，蝴蝶這類物種似乎天生便是給世界帶來(lái)美的。剛開始像初生的嬰兒一般，搖身一變就成了美麗的天使。你看吧，無(wú)論是在菜園子里、在花圃中，抑或是在溪間泉水邊，總可以見(jiàn)到那撲閃閃的成群的蝴蝶。它們仿佛是從空中撒下來(lái)的五彩繽紛的碎片兒，隨著一陣風(fēng)兒來(lái)，又隨著一陣風(fēng)兒飄去。它那優(yōu)美的身姿、輕盈的體態(tài)，實(shí)在是沒(méi)有不惹人憐愛(ài)的道理??！假如再細(xì)瞧瞧，當(dāng)它豎起那對(duì)翅膀輕輕落在花上時(shí)，你簡(jiǎn)直分不清是蝴蝶成了花朵綴在枝頭，還是花兒生出翅膀飛了起來(lái)。于是，文人們就用最美的詞語(yǔ)稱它是“大自然的舞姬”、“會(huì)飛的花朵”。我想這樣的贊美之詞，興許也真是只有蝴蝶才配。

教授對(duì)蝴蝶的描述十分動(dòng)情。不知為什么，越到后面，他的語(yǔ)速就明顯慢了下來(lái)，語(yǔ)氣也沉重起來(lái)。他嘆了口氣，說(shuō)：“蝴蝶的一生太短暫，一般來(lái)說(shuō)，夏天出生的蝴蝶只有一至兩周活命；即便是冬天出世的，也頂多只有兩個(gè)來(lái)月的存活呢……”

此刻，我的腦海里轟隆作響，竟沒(méi)有聽全他下面還說(shuō)了些什么。因?yàn)檫@時(shí)我已被卷入一種對(duì)萬(wàn)物生命的迷惘之中，那是我絕對(duì)始料未及的。我怎么也想不到，蝴蝶這種大自然最美的生命形式是那么的絢麗而短暫。

我忽然想起這兩年多來(lái)發(fā)生在身邊的一次次不同尋常的見(jiàn)聞，我的思維空間很快滑向了另一個(gè)與大自然截然不同的“蝴蝶世界”。在我看來(lái)，這仿佛是一則童話、一部傳奇，那是令人震撼，又是多么匪夷所思，且充滿了對(duì)生命的敬畏，充滿了人類的大愛(ài)和生離死別的故事……

對(duì)口幫扶搭橋

2016年7月14日，這是一個(gè)陽(yáng)光不錯(cuò)的上午。地點(diǎn)：東川區(qū)人民醫(yī)院老院區(qū)內(nèi)二科。

頭天值班，夜晚總值班巡查時(shí)，因搶救危重患者沒(méi)來(lái)得及登記危重病人情況，所以第二天早上又不得不再來(lái)一趟，加之要采集幾張醫(yī)生工作場(chǎng)景圖片作匯報(bào)材料用。走進(jìn)內(nèi)二科護(hù)士站，映入眼簾的是一副照片墻，點(diǎn)綴著雨后復(fù)斜陽(yáng)，蝴蝶飛舞的背景。

正把病歷上危重病人病情往總值班巡查記錄表上謄抄時(shí)，搶救室正搶救一位因溺水至急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭的農(nóng)民工。懷著好奇、沉重，還有崇尚的心情，我跑過(guò)去把頭湊在門口瞄了一眼，額，正在組織搶救，操作纖維支氣管鏡的醫(yī)生正是首批來(lái)我院的援滇醫(yī)療隊(duì)專家上海肺科醫(yī)院的梁碩博士。

被搶救的患者較肥胖、脖頸短粗、會(huì)厭呈馬蹄狀，且劇烈嗆咳致會(huì)厭充血腫脹明顯，再加上我院纖維支氣管鏡目鏡視野狹窄，在治療開始時(shí)聲門通過(guò)困難，但梁碩博士及內(nèi)二科的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持不懈，在鏡下吸除很多黃泥和黑泥渣，并灌洗了一側(cè)泥沙較多的肺，成功將這位溺水者從死亡邊緣硬生生給拉了回來(lái)。

東川是云南省昆明市所轄區(qū)縣之一，2015年擁有人口28.48萬(wàn)人，建檔立卡的貧困人口達(dá)59440人，因病返貧的人口占比38%。東川距離昆明市區(qū)150公里，素有“鐵膽石之鄉(xiāng)”“天南銅都”的美譽(yù)，礦業(yè)經(jīng)濟(jì)是東川區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病主要有肺炎、慢阻肺、矽肺、肺結(jié)核。我國(guó)是世界第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，東川地處云貴高原北部邊緣，重山環(huán)繞，由于貧困、衛(wèi)生狀況欠佳、交通不便等諸多因素，使得東川成為結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，并呈現(xiàn)出結(jié)核病高患病率，高死亡率，接受治療率低，治療成功率低，結(jié)核病知曉率低的流行特點(diǎn)。

為深入貫徹落實(shí)中央扶貧開發(fā)會(huì)議和健康扶貧有關(guān)會(huì)議精神，2016年2月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕7號(hào)），調(diào)派全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院。2016年5月20日，上海市肺科醫(yī)院與昆明市東川區(qū)人民政府、東川區(qū)人民醫(yī)院簽訂了對(duì)口幫扶合作協(xié)議書，上海市肺科醫(yī)院在2016年5月20日—2020年12月31日的5年內(nèi)，將采取“組團(tuán)式”的支援方式派出10批次50人（每半年1批，每批5人）的醫(yī)療專家到東川人民醫(yī)院開展手術(shù)、查房、疑難病會(huì)診、科研和學(xué)術(shù)講座等指導(dǎo)工作，并發(fā)揮上海市肺科醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢(shì)，對(duì)東川人民醫(yī)院呼吸科及相關(guān)學(xué)科的臨床、教學(xué)和科研工作進(jìn)行指導(dǎo)與合作，重點(diǎn)提升醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病的診治能力。

至此，黃埔江畔、彩云之南，上海肺科、東川醫(yī)院，架起了心與心的橋梁……

2017年2月15日，上海市衛(wèi)計(jì)委贈(zèng)送東川人民醫(yī)院的白玉蘭遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)正式開通，這無(wú)疑又一次加固了上海、東川兩地的醫(yī)學(xué)橋梁，強(qiáng)化了學(xué)術(shù)合作與交流、醫(yī)療資源共享，加大了上海醫(yī)院對(duì)東川醫(yī)院的扶助力度。

愛(ài)你并不容易

“你知道嗎？愛(ài)你并不容易，還需要很多勇氣，是天意吧，好多話說(shuō)不出去……”《一路上有你》這首歌，對(duì)于ICU的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，并不陌生，因?yàn)樗麄儗?duì)愛(ài)的含義有更深切、更豐富的理解。特別的愛(ài)獻(xiàn)給特別的患者。人生路上，不論生命長(zhǎng)短，他們相伴相隨不離不棄，他們離不開患者，患者更離不開他們，在一起，善良、擔(dān)當(dāng)、奉獻(xiàn)都化為一種強(qiáng)大的力量。

2016年9月，ICU四號(hào)床入住一位危重年老患者，在上海肺科醫(yī)院專家何龑及ICU醫(yī)護(hù)人員的全力救治和精心照顧下，老人生命得以延續(xù)，但因老人病重，他本人及家屬都要求放棄治療回老家。為完成老人遺愿，9月7日，何龑老師及ICU姜楠主任等醫(yī)護(hù)人員一行，冒著綿綿細(xì)雨，在崎嶇的山路上驅(qū)車行駛5個(gè)多小時(shí)，抬著擔(dān)架和搶救醫(yī)療設(shè)備上山下坡，何龑克服路途顛簸和高海拔帶來(lái)的身體不良反應(yīng)，將老人平安護(hù)送到舍塊老家。家屬為了表示感謝特地送了紅包，何龑和在場(chǎng)的楊曉雷醫(yī)生商量，第二天一早將此情況匯報(bào)給院黨辦并將紅包里的錢打進(jìn)患者家屬的賬戶。當(dāng)病人家屬來(lái)醫(yī)院辦理出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)何龑他們并沒(méi)有收取他給的紅包時(shí)，感動(dòng)得無(wú)以言表，隨即捧著一面寫有“醫(yī)湛德高 杏林楷?！钡腻\旗送到何龑和ICU醫(yī)護(hù)人員手中。

有這樣一速陽(yáng)光照耀著ICU，即將離去或奇跡生還的生命，是安心的、溫暖的。

何龑，是上海肺科醫(yī)院的一名男護(hù)士，剛到我院時(shí)，我院ICU正處于籌備階段，剛到醫(yī)院的第二天他就投入到ICU緊張的籌備工作中，他如牛負(fù)重，又責(zé)重如山。利用自己多年積累的ICU工作經(jīng)驗(yàn)，制訂一系列ICU工作制度，布置病房設(shè)置，安排人員分工等。ICU籌備期間，接到急會(huì)診通知，遠(yuǎn)赴離東川一個(gè)多小時(shí)車程的湯丹衛(wèi)生院緊急搶救一例急性烏頭堿中毒患者。這種瑣碎繁亂的“大家庭”生活，在他善良堅(jiān)毅的目光觀照下，就生出許多動(dòng)人的情致。在他看來(lái)，一個(gè)制度的完成，一臺(tái)設(shè)備的調(diào)試成功，一名醫(yī)護(hù)人員的小進(jìn)步，一位危重患者的奇跡生還，都貴為天籟，都是這個(gè)“家”的詩(shī)篇。令人欣喜的是，歷時(shí)兩個(gè)多月的緊張籌備工作陸續(xù)完成，ICU終于在2016年8月1日正式開科，何龑開心地說(shuō)，像是自己孕育的孩子長(zhǎng)大了，十分辛苦又十分美妙。

生命的奇跡

“哀莫大于心死，而人死亦次之?！蔽矣浀?，第一次看到這句話，是在念初一的時(shí)候。12歲的少女根本無(wú)法理解這句話出自《莊子·田子方》的諍語(yǔ)，只是與鄰桌的小男生一起，搖頭晃腦地硬把這兩句古語(yǔ)記下來(lái)。因?yàn)槲覀兠魈煲吓_(tái)，這兩句話被老師加到了演講稿里，不背也得背。

古人對(duì)苦短人生的參透，卻讓在成年以后進(jìn)入醫(yī)院工作的我感慨不已。

在醫(yī)院常聽到這樣的對(duì)話：“小伙，你是來(lái)體檢的哇？”“是呀?！薄斑€好吧？”“沒(méi)什么問(wèn)題。”“沒(méi)問(wèn)題就對(duì)嘍，這年頭，最怕的就是生病，特別是生癌，哎呦，一家子都完蛋了。”“之前來(lái)婦產(chǎn)科生小孩的一27歲產(chǎn)婦又來(lái)醫(yī)院了，查出宮頸癌了，轉(zhuǎn)內(nèi)三科，第二天就死了，太可憐了，小孩才7個(gè)月大?！薄皟?nèi)二科今天收了一個(gè)從昆明轉(zhuǎn)下來(lái)發(fā)熱的1988年的男子，在昆明查出肺癌，才兩個(gè)星期，快不行了，家是東川的，聽說(shuō)剛結(jié)婚，還沒(méi)小孩呢?！薄斑@次醫(yī)院職工體檢，查出好幾個(gè)有癌的來(lái)?！薄皣K嘖嘖!”……

連小孩子都知道，癌癥是絕癥，對(duì)癌患者及其家庭都是絕對(duì)打擊。與“癌癥”相關(guān)的話題，被社會(huì)炒的喧囂不止。比如，醫(yī)患關(guān)系——對(duì)于“生命不息，化療不止”的質(zhì)疑，對(duì)于個(gè)別醫(yī)院“外科賺了錢，就把患者轉(zhuǎn)到化療科化療，然后再轉(zhuǎn)到放療科放療，等到這些科的錢都賺夠了，再把病人扔到中醫(yī)科”的譴責(zé)；騙子手段——身患晚期乳腺癌的某著名大學(xué)女教師，對(duì)“神醫(yī)”的“饑餓療法”深信不疑，拿出10多萬(wàn)救命錢到黃山腳下“尋找最后一線希望”，最終丟下年幼的孩子撒手人寰；各色“江湖神醫(yī)”依舊活躍，各種“治療大招”橫空出世；消極傷悲——親人因患癌去世，外人可見(jiàn)的，是這個(gè)家庭所有成員工作、生活被完全改變，而生者精神和心靈的特殊創(chuàng)傷，非親歷者無(wú)法體會(huì)，仿佛任何一個(gè)方向都是黑暗的；生命奇跡——在眾所周知的“長(zhǎng)壽鄉(xiāng)”廣西巴馬，每10萬(wàn)人中擁有30.98位百歲老人，病人朝圣般地聚集于巴馬盤陽(yáng)河畔的坡月、平安、長(zhǎng)壽等村并常住下來(lái)，這些并不“盛產(chǎn)”癌癥的村落，成了除腫瘤醫(yī)院外癌癥患者密度最高的地區(qū)；社會(huì)慈善——官方的、民間的各種慈善機(jī)構(gòu)，以募捐、贈(zèng)藥等方式向亟需社會(huì)救助的癌癥患者伸出援手……五味雜陳，真?zhèn)坞y辨。

2017年1月20日，我院外三科配合上海肺科醫(yī)院黃威博士，成功為一名左肺癌患者實(shí)施了東川首例左側(cè)肺癌根治術(shù)，手術(shù)很成功，患者術(shù)后疼痛輕，切口美觀。

2018年4月16日，外一科在上海肺科醫(yī)院吳亮隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，為一名肺癌患者實(shí)施了東川首例單孔右肺中葉切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃。單孔肺切除是上海肺科專家?guī)?lái)的一種高端的針對(duì)肺部腫瘤治療的手術(shù)，是一種單孔為2-3厘米的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。能減輕患者痛苦，有助于患者快速康復(fù)。18日，利用64排螺旋CT下Hookwire肺部小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位，為一名右肺中葉腫塊患者，實(shí)施了東川乃至云南首例經(jīng)劍突下胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術(shù)，吳亮隊(duì)長(zhǎng)主刀，整個(gè)手術(shù)過(guò)程只用了1個(gè)小時(shí)，從切皮到肺切下只用了23分鐘。術(shù)后，患者恢復(fù)很快很好。

在東川醫(yī)院、在上海專家、在所有的醫(yī)務(wù)工作者心目中，還有什么比看到一個(gè)個(gè)從死海邊邁向健康彼岸的患者更激動(dòng)人心的呢？

患者的幸福是有人惦記

2017年9月3日，陪同上海肺科醫(yī)院專家姜蓉老師去中醫(yī)院搶救一名昏迷病患，從踏進(jìn)中醫(yī)院大門到搶救結(jié)束，姜老師一直保持安靜，感覺(jué)有些沉重壓抑。我忍不住問(wèn)：“姜老師，醫(yī)院工作都很壓抑嗎？從進(jìn)門到現(xiàn)在你臉上一直沒(méi)有笑容，一副沉重的樣子?！薄皼](méi)有啊，我挺愛(ài)笑的，搶救病人時(shí)是不可以有笑的，這是對(duì)患者的尊重，要讓患者感受到愛(ài)?！薄芭?，是這樣啊，不帶微笑的原因，患者他們知道嗎？”“每個(gè)患者都是天使，都是大自然的寵兒，當(dāng)然知道醫(yī)生是愛(ài)他們的?！薄澳J(rèn)為患者的幸福是什么呢？”“就是有人惦記。生命不在于時(shí)間的長(zhǎng)短，只要是生命，我們都要尊重?！?/span>

每一位上海肺科專家遇事必親力親為，一絲不茍。2017年9月11日，上海市肺科醫(yī)院醫(yī)療援滇隊(duì)在東川區(qū)因民衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)義診活動(dòng)，迅速行動(dòng)，聯(lián)合全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入到6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)深度貧困村組開展義診服務(wù)，義診途中搶險(xiǎn)救援遇到的一起車禍傷者，傷者被及時(shí)送往東川人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)救治，使這只已經(jīng)卷進(jìn)洶涌旋渦的“船只”拖回彼岸……

援滇醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)，掛職東川人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，勇于擔(dān)當(dāng)，不辱使命，大力協(xié)助院長(zhǎng)抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)，落實(shí)督促核心醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，還將上海肺科醫(yī)院一些先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)、理念及管理模式試行推廣。

在舉行上海市肺科醫(yī)院派駐援滇醫(yī)療隊(duì)幫扶東川暨“東川區(qū)榮譽(yù)市民”授予儀式的時(shí)候，每一批專家團(tuán)隊(duì)都會(huì)將援滇醫(yī)療隊(duì)隊(duì)旗交到新一批專家隊(duì)手中，鮮紅的旗幟擔(dān)負(fù)著沉甸甸的責(zé)任和使命，傳承著上海肺科專家對(duì)東川病患的惦記。

上海肺科的專家們，他們性格開朗，熱情似火又彬彬有禮，博學(xué)謙遜，和藹可親；從他們的眼睛里能捕捉到他們的執(zhí)著、善良、堅(jiān)毅和智慧。都說(shuō)眼睛是心靈的窗口，他們那一顆顆博愛(ài)仁慈的心，就是通過(guò)這個(gè)“窗口”傳遞和感染著與他們接觸的每一個(gè)人，并感動(dòng)著這個(gè)世界。

   靈之舞

對(duì)口幫扶工作開展兩年多來(lái)，上海市肺科醫(yī)院已累計(jì)派出5批25名專家團(tuán)隊(duì)到我院，累計(jì)在我院接診2729人次、住院患者3006人次，開展手術(shù)229臺(tái)次、教學(xué)培訓(xùn)6797人次。2018年7月13日東川區(qū)人民醫(yī)院成為“上海市肺科醫(yī)院專科聯(lián)盟單位”第28家成員單位。在上海市肺科醫(yī)院幫扶專家團(tuán)隊(duì)的悉心幫扶指導(dǎo)下，區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科建立了疑難病例討論制度，三級(jí)查房制度，建立健全了呼吸科常見(jiàn)病及高發(fā)病的各項(xiàng)診療常規(guī)，成功開展了B超CT引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)、纖維支氣管鏡下新生物活檢術(shù)、肺功能監(jiān)測(cè)、肺部磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)前CT引導(dǎo)下病灶定位、全腔鏡單孔葉切術(shù)、肘靜脈壓測(cè)定、VATS小兒肺大皰切除術(shù)、局麻下纖支鏡灌洗吸痰術(shù)等19項(xiàng)新技術(shù)，使得東川人民醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疾病診治、危重癥病人救治、肺部疾病的微創(chuàng)手術(shù)及有創(chuàng)操作檢查開展、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）建立等方面有了歷史性的飛躍，通過(guò)傳、幫、帶為東川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科逐步培養(yǎng)出了一批能獨(dú)立開展使用新技術(shù)的骨干醫(yī)師，對(duì)口幫扶工作成效明顯。

貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院由于多種因素影響，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才匱乏，直接制約了醫(yī)院診療能力和服務(wù)質(zhì)量的提升。實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院派駐專家“組團(tuán)式”幫扶，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓貧困地區(qū)老百姓不出家門就享受到了發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，也為貧困地區(qū)遏制“因病致貧、因病返貧”提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療技術(shù)保障。

不知離開東川回到上海的專家們可安好，不知正在東川援滇的老師們可習(xí)慣，不知那些被治愈的患者們可幸福……

一場(chǎng)瀟灑的秋雨，窗外樹枝掛滿晶瑩的露珠，花壇中幾只鵝黃色的蝴蝶滴溜溜輕盈地旋轉(zhuǎn)，劃出無(wú)數(shù)道線條流暢的弧……隨心而舞：舞一曲高山流水，舞一段風(fēng)沙纏綿。舞化了牯牛積雪，舞開了冰山雪蓮……此時(shí)，叫山水屏住呼吸，令蒼穹附耳聆聽，帶著潮濕的醉意，演繹自骨髓里溢出的掙扎與吶喊、生命與激情、幸福與夢(mèng)想，一如鳳凰那般——在烈火中翩翩舞蹈，涅槃重生。